日前，本期发表的《澄清误解，正确认识精神病学》一文引起广泛关注，并得到众多读者的积极评价。目前公众对精神疾病和心理治疗存在哪些误解？带着这些问题，记者采访了北京斯泰布尔医院的多位专家。
误区一：心理治疗就是与人交谈。
心理病房中级心理治疗师崔杰：心理治疗从来不是说说而已。日常聊天是非正式且不拘一格的，主要用于社交和交换信息。而心理治疗则是一个以专业理论为支撑、系统化、有针对性的专业干预过程。
在治疗过程中，治疗师必须始终保持专业中立，与来访者建立安全的治疗联盟，并运用专业的技巧，如倾听、换位思考、提问、向客人解释等。帮助客户探索其内部冲突并捕捉客户言语和非言语信息背后的深层含义。治疗师在适当的时间进行干预，以促进来访者积极的认知、情绪或行为改变。因此，心理治疗本质上是一种高度专业化、以治愈为目的的“工作对话”，与朋友之间的安慰或闲聊有着本质的区别。
误区二：精神疾病患者只需要药物治疗，不需要心理治疗
崔洁：大量研究证实，对于大多数精神疾病（如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍），药物治疗和心理治疗相结合比单独治疗中的任何一种治疗效果要好得多。
药物治疗主要在生物学水平上起作用，可以快速有效地控制症状。例如，抗抑郁药会增加大脑中的血清素水平，从而改善情绪、睡眠、d 食欲。抗焦虑药可以迅速缓解过度紧张和恐惧。然而，吸毒者的认知、行为模式、社会适应等问题却很难解决。我们无法教会患者如何应对生活中的压力、调整扭曲的思维模式、改善不良的人际关系或修复童年创伤。这些往往是疾病复发和延续的核心心理根源，都可以通过心理治疗进行干预和调整。药物是精神治疗的基础，心理治疗在为治疗创造稳定的情感基础的同时，可以增强药物的疗效，从根本上降低复发风险，帮助患者实现真正的康复。
误区三：精神科药物会“上瘾”，不能服用，因为“它们会使用你的头脑，让你变得愚蠢”
10号病房主任医师唐胡安：大多数精神科药物不会让人上瘾。一些患者及其家属认为，他们无法停止服用药物用药是由于药物依赖性，但这实际上是对疾病本身和药物作用机制的误解。
之所以需要长期服用精神科药物，取决于疾病的性质。大多数精神疾病都是慢性疾病，通常涉及大脑中神经递质的不平衡，药物可以帮助恢复这种平衡。然而，停止用药可能会破坏平衡并导致症状复发。因此，长期用药是治疗疾病所必需的，而不是由于药物的成瘾特性。
所谓“吃脑使人变笨”，是对精神科药物作用的严重误解。 。事实上，恰恰相反，精神疾病本身可能伴随着认知障碍。例如，抑郁症患者可能思维缓慢、注意力不集中、记忆力差，而精神分裂症患者则可能工作记忆缺陷和执行功能受损。药物的规范使用正是为了改善这些症状，帮助恢复认知功能。因此，定期用药不会损伤大脑，保护大脑功能，促进康复。
误区四：强迫症意味着爱干净、爱秩序。
崔：简单地将强迫症（OCD）等同于对秩序或秩序的热爱，是对这种痛苦的精神疾病的严重误解，并且盲目地减少了患者的痛苦。
强迫症的核心特征是重复的强迫观念和相应的强迫行为。这些症状往往无法控制，给患者带来巨大痛苦，严重干扰他们的日常生活。例如，由于担心污染，您可能会反复洗手几个小时。或者，您可能会避免外出或社交活动，因为您担心伤害他人。或者你可能会为了达到对称，你会不断地排列物品，直到“感觉合适”为止。这些动作消耗了大量的时间和精力。这使得患者难以正常工作或学习。
相反，对清洁和秩序的正常热爱很大程度上是个人习惯。有这些习惯的人在点餐后通常会感到快乐和满足，不会感到任何痛苦或影响日常生活。因此，强迫症不是个人喜好或习惯，而是一种应该认真对待并需要专业治疗的精神疾病。
误区五：焦虑症只是正常的神经现象，每个人都有。
崔洁：焦虑症不能与正常的紧张情绪混淆，因为它们有本质的不同。正常的紧张是一个人面对压力时的正常情绪反应，常见于考试、面试等情况。这种类型的焦虑是情境性的，通常是短暂的，具体取决于实际威胁的程度，并且事件发生后很快出现。
焦虑症是一种精神疾病，其中一个人的焦虑持续很长一段时间（通常是 6 个月或更长时间），通常没有明确的触发因素或触发因素与焦虑水平不匹配。患者过度忧虑且难以控制，可伴有心悸、胸闷、失眠、烦躁等躯体症状，严重影响工作、学习和社会功能。
正常的紧张是一个有用的警报系统，但焦虑就像一个失灵的火警警报器，即使没有火灾也会发出尖叫声。不仅严重损害患者的生活质量，而且不是单纯的安慰就能解决的。焦虑症需要专业评估以及通过心理治疗和/或药物进行有效的干预和管理。
误区六：患有精神疾病的人更容易遭受暴力。
东方：精神疾病有很多种但大多数精神疾病的核心症状与暴力倾向无关。只有在少数未经治疗的某些精神疾病的急性发作中，当患者出现诸如“偏执狂”（认为有人试图伤害他们）、“定向幻觉”（命令患者做某些事情的听觉内容）等症状时，患者可能会受到极度恐惧或对情况的误解而驱使采取看似“自卫”的行动。然而，这是特定疾病得到控制后的症状的极端表现，并不是精神疾病患者的普遍或独特特征。
暴力的原因很复杂；它往往是生物、心理、社会和环境等多种因素综合作用的结果。它们不能简单地归因于特定的疾病标签。不能仅凭少数病例就将大量患者归为“暴力”。这太不合理了就像认为仅仅因为有些人犯罪，所有从事某种职业的人都是罪犯。
需要强调的是，即使是出现“被害妄想”和“命令幻觉”等高危症状的患者，在接受标准系统治疗后，也不会比一般人群面临更大的暴力行为风险。
误区七：你只需说“请再试一次”就可以帮助你的病人。
蔡洁：面对精神困扰的人，人们说“放开点”、“坚强点”、“乐观点”之类的话，往往是善意的，但这些话对病人来说可能是无效的，甚至是有害的。
精神疾病带来的痛苦并不是简单的无法思考造成的，而是涉及生物机制、神经递质失衡、认知模型偏差等复杂因素。仅凭患者的主观愿望往往很难“思考”并消除疼痛。这时，这样的建议可能会让患者觉得自己的痛苦没有被真正理解，甚至让他们误会自己“不够坚强”，从而加剧他们的孤独感和愧疚感，逐渐让他们不愿意向外界敞开心扉。
真正帮助患者的不仅仅是指导和纠正，而是诚实的理解、稳定的陪伴以及主动鼓励寻求专业帮助，例如精神科医生或心理咨询师/治疗师的结构化干预。
误区八：孩子没有精神或心理问题。
儿科病房副主任医师 吴元珍：孩子不仅更容易面临精神心理问题，而且他们的问题常常被忽视或误解，原因有两个特点：
① 成长与发展的经历
儿童正处于身心发展的关键时期，情绪调节能力和认知能力都在发展。主动能力。实力尚未成熟。当我们面临来自成长、家庭、学校、社会的压力和挑战时，我们更容易出现精神和心理问题。
②精神心理问题的复杂性。
与成人不同，儿童的精神和心理问题以不同的方式表现出来。除了精神分裂症和常见的双相情感障碍外，这些疾病还包括分离焦虑症、广泛性焦虑症、社交焦虑症、特定恐惧症、注意力缺陷/多动症、自闭症谱系障碍、对立违抗性障碍、认知障碍、进食障碍和抽动障碍。
由于上述特点，一些孩子的精神心理问题可能会被误解为“不听话”或“性格问题”，而错过早期干预的机会。所以，家长应该面对这样的问题，抛弃羞耻感，带孩子去看看k 专业人士及时帮助。感冒、发烧等精神心理问题是疾病，不是孩子的错，也不是家庭教育的失败。需要专业的医疗干预和治疗。误区九：老年人的健忘和抑郁是衰老的正常迹象。
普通病房主任医师陈雪艳：老年人的健忘、抑郁等并不是衰老的必然症状，但应将其视为健康的标志，予以重视。
随着年龄的增长，大脑中神经元和突触的数量减少，海马功能下降，记忆力自然下降。通常表现为偶尔忘记，但稍后你就能自然记住。尽管您记忆新信息的能力可能会变慢，但您的日常生活能力基本上不受影响，并且可以通过笔记和日历等补充工具来弥补记忆丧失。
病理性失忆症需要尽快就医。具体症状包括经常忘记最近发生的事情、忘记熟悉的工作流程、难以用语言表达自己、外出时迷路等。如果出现这种情况，应立即就医。
老年抑郁症是指发生在60岁以上人群的抑郁症。尽管这不是衰老过程的正常部分，但它是一种可识别和可治疗的疾病。老年人的抑郁症常常表现出不典型的症状，很容易与正常衰老或其他身体疾病相混淆。
躯体化症状：不明原因的慢性疼痛、消化系统症状、休息后无法改善的持续疲劳。认知问题：反复主诉“记忆力减退”、“注意力不集中”，但经评估，主要与情绪有关，归类为“假性痴呆”。
社交退缩：逐渐减少社交活动因为您累了或不想动，所以避免社交活动。
无价值感：有很多“我没用”、“我对家人来说是麻烦”等自我否定的想法，也有自杀的想法，但出于羞耻而隐藏起来。
如果长者出现抑郁、兴趣丧失、精力或体力下降、睡眠障碍或各种身体不适等症状，鼓励家人积极陪伴长者就医。老年人应首先检查身体疾病（甲状腺功能障碍、脑损伤等），然后评估其心理状态。如有必要，患者将接受精神科医生或心理门诊的检查并接受治疗。
记者 王美华
《人民日报海外版》（2025年11月21日第11页）【编辑：付子豪】
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